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《生命时报》刊登皮肤科陈典医师科普稿件:四种外用药,拔除扁平疣

新闻链接:《生命时报》第1652期 20版

发布时间:2022-11-1

作者:陈典


  皮肤科门诊中经常遇到“扁平疣”患者来就诊,他们大多数都带着各种焦虑,有的害怕“疣”越长越多,有的担心会传染给家人,也有的害怕因此患上妇科病……

  扁平疣是一种人乳头瘤样病毒(HPV)感染性疾病。HPV有200多种不同亚型,某些亚型倾向于感染特定身体部位。如HPV-1型常感染足底,导致跖疣;HPV-6型和HPV-11型则感染肛门生殖器区域,引起肛门生殖器疣。引起扁平疣的有HPV2、3、4、10等多种亚型。一般来说,扁平疣不会导致妇科宫颈感染、宫颈癌等,但扁平疣确实有传染性,可经由接种传染(是指病毒通过自身皮下组织,接种到身体的其他部位)。

  很多其他皮肤疾病也有类似扁平疣的表现,比如早期的脂溢性角化(老年斑、老年疣)、软纤维瘤(皮赘)、扁平苔藓等。前两者在中年期即可出现,由于皮疹较小、较为隐匿,很容易误诊为扁平疣。

  部分的扁平疣,尤其是儿童患者的,有可能自行消退,无需治疗。如果症状严重,或者出现部位较多的,需要积极治疗。扁平疣常用的治疗方法包括化学性或物理性破坏受累组织,如水杨酸、冷冻疗法、激光等;增强局部免疫应答,如咪喹莫特乳膏、干扰素等;以及抗增生治疗,如外用氟尿嘧啶。其中,患者能在家中自行治疗的药物包括以下五种。

  1.水杨酸。外用水杨酸可使受累上皮剥脱,还可刺激局部免疫,其优点是患者可以自行给药,涂抹时不造成疼痛。局部皮肤刺激是较常见的一种副作用,患者可能出现局部红肿、刺痛、烧灼感,伴有脱屑,后续可能出现色素沉着。如果刺激明显,可以减少使用频率。

  2.维A酸。其作用机制和不良反应与水杨酸类似。

  3.α-干扰素。具有广谱的抗病毒作用,增强局部免疫应答,可外用或在皮损内注射。外用时,一般需要和维A酸类药物联合使用。

  4.咪喹莫特乳膏。咪喹莫特局部治疗不留瘢痕,且涂抹时不造成疼痛。该药常见局部皮肤炎性反应,出现红斑、肿胀、瘙痒、疼痛感,甚至出现皮肤破损。

  5.氟尿嘧啶。这是一种抗肿瘤和抗代谢药物,可抑制被HPV病毒感染的细胞增殖,可外用或在皮损内注射,疗效良好。该药可能导致红斑、水肿、色素沉着过度、色素沉着减少、溃疡、坏死、瘢痕等不良反应。在治疗时,面部、手背等美容关键部位需慎用,应在专科医师的指导下应用。

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