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生命时报刊登肾内科王炜、李月红医师科普:肾损害会让夜尿变多

新闻链接:《生命时报》第1680期 第16版

发布时间:2023-2-17

作者:王炜  李月红


  不少人都知道尿中泡沫多时,需警惕肾损伤,有部分患者可能并未出现泡沫尿,但已经开始夜尿频、夜尿多了。其实,这也可能暗示着早期肾病。

  肾脏中,肾小管、肾间质有浓缩、重吸收功能,将每日尿量维持在1500毫升左右。夜间入睡后,机体的血流缓慢,原尿通过肾小管的流速减慢,水分重吸收增加,可避免夜间排尿影响睡眠。正常成年人夜间排尿0~1次,尿量约为白天的1/3~1/2,一旦排尿次数超过2次,或夜尿量超过500毫升,且连续多天,就要警惕夜尿增多。

  高血压肾损害、慢性间质性肾炎、药物性肾损伤、免疫或代谢性疾病相关肾损伤,以及终末期肾脏病等,都是常见造成夜尿增多的肾病。此时,如果首先受伤的是肾小管或肾间质,最早出现的症状可能是与尿浓缩功能受损相关的夜尿增多,随后逐渐出现蛋白尿。随着肾功能逐渐减退,严重程度会不断增加。

  需要提醒的是,造成夜尿增多的因素并非只有肾脏病,常见的有生理因素,比如睡前喝太多水、咖啡和浓茶等;其他疾病影响,比如前列腺增生等前列腺疾病、心力衰竭等心血管疾病、糖尿病(尤其晚餐量大、血糖控制不佳时),以及失眠、神经性尿频等精神因素。因此,不能单一的以夜尿次数或量来衡量,还需观察是否有泡沫增多、水肿、血压升高等症状,建议及时到肾内科就诊,通过尿常规、尿比重、尿渗透压、肾小管功能、肾功能、超声等检查进一步明确。

  如果确诊是肾病相关的夜尿增多,可通过生活方式调节来改善症状:睡前少喝水,尤其是睡前1小时内,饮水量控制在200毫升以内,同时避免饮用咖啡、浓茶等利尿饮品;晚餐要清淡,每日盐摄入量控制在6克以下,同时控制酱油等含钠较多的调味品的摄入。此外,积极控制糖尿病、心衰或前列腺增生等基础疾病;避免长期大量服用肾毒性药物,比如止痛药、含马兜铃酸类中药、某些减肥药及可致肾受损的抗生素等;警惕泌尿系感染,表现出尿频、尿急、尿痛,夜尿次数增加等膀胱炎症状时,需及时就诊。▲

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