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养生大世界杂志刊登张淑宇、李月红医师科普文章

新闻链接:养生大世界杂志 2023年 第01期

发布时间:2023-1

作者:张淑宇  李月红


  门诊有些患者,尤其是老年女性,新冠感染“阳康”后,咳着咳着就出现了漏尿,甚至尿失禁现象,这是因为感染了“新冠漏尿株”?还是“新冠后遗症呢”?

  新冠感染并不是引起尿失禁的直接原因。新冠病毒感染后,病毒在机体内大量繁殖,对肺组织及支气管造成不同程度的刺激,导致局部炎症反应,诱发咳嗽症状,咳嗽会造成腹腔内压力增高,盆底肌首当其冲承受着最大的冲击力,如果盆底肌功能受损,可使尿液不由自主的流出,出现漏尿现象。

  一、导致漏尿的原因有哪些呢?

  (一)年龄:女性更年期后,雌激素水平降低,尿道黏膜变薄,肌张力下降。

  (二)韧带松弛:尿道和膀胱周围支持韧带和肌肉变得松弛。

  (三)肌肉功能减退:尿道扩约肌功能退化。

  (四)膀胱过度刺激:因膀胱感染或损伤等刺激,易引起尿失禁。

  (五)盆底损伤:生育过程中对盆底肌造成损伤,会引起尿失禁。

  (六)生活方式:进食易便秘的食物,饮含咖啡因或碳酸的饮料(含有膀胱刺激物,逼尿肌松弛易引起漏尿),可诱发女性漏尿;吸烟导致咳嗽,咳嗽增加腹部压力,出现压力性尿失禁;长时间憋尿可导致膀胱逼尿肌松弛,进而引起漏尿。

  (七)精神因素:长期处于焦虑、紧张状态,会造成膀胱肌肉反应过敏,从而引起漏尿。

  二、新冠病毒感染后因咳嗽出现漏尿怎么办?

  (一)在医生指导下服用止咳药物治疗

  例如:服用复方福尔可定口服溶液、氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片、棕铵合剂、肺力咳合剂、强力枇杷露、复方鲜竹沥液等,可缓解咳嗽症状。待缓解后,漏尿症状也会随之减轻。

  (二)Knack方法:咳嗽前先收缩盆底肌。对于因咳嗽、打喷嚏等增加腹压的行为,可在此之前先收缩盆底肌,减少腹压突然增加对盆底造成的冲击,减少漏尿次数,缓解漏尿症状。

  (三)凯格尔运动:盆底肌锻炼。起初训练时建议选用平卧位,运动前先排空膀胱里的尿液,双侧膝盖弯曲,用力抬肛,收缩骨盆盆底肌肉群5秒,然后放松10秒。连续十次为一组,早上、中午各一组,晚餐前及睡觉前各一组,每天共进行四组运动。

  (四)膀胱功能锻炼:按照计划好的时间节点排尿,逐渐延长排尿时间间隔,逐步增加膀胱容量,用意识来控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制。这种训练可在家自行锻炼,关键是持之以恒,找对收缩的肌群和方法,才能达到良好的效果。必要时可在专业盆底康复师或医师的指导下进行锻炼。

  (五)生活方式调整:多饮水,尽可能每日饮水量达到1500~2000mL,约7~8杯水。多注意休息,每日至少保证7~8小时睡眠,可以在睡前泡泡脚或喝一杯热牛奶以促进睡眠、减肥、减少咖啡因等兴奋性饮料的摄入。戒烟戒酒,预防便秘,以及养成良好的排尿习惯,不憋尿,积极治疗咳嗽等。

  (六)其他:如高科技盆底复原,生物学反馈治疗,康复治疗等。手术治疗是提升膀胱颈的高度,足以支撑尿道中段或加大尿道阻力(人工尿道扩约肌),常用于严重的压力性尿失禁。

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